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金润娱乐场网站 10岁男孩患恶性肿瘤后,骨头被取出冷冻……

2020-01-11 18:07:44   
作者丨骨科姚大夫 纪光伟来源丨医学界这两天有个微博相当火热——一位小朋友患了尤文氏肉瘤,骨头取出来之后,液氮超低温杀灭癌细胞,又重新放回体内……常规的保肢技术多为,肿瘤假体的关节置换,同种异体骨的移植关节成形术及骨延长术。孩子在得到有效的手术治疗及术后的抗肿瘤治疗后,恢复了行走和骑行的功能,如果对后期治疗反应好,转移瘤的治疗效果明确,五年生存率可高达80%。

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这波操作,厉害了!

作者丨骨科姚大夫 纪光伟

来源丨医学界

这两天有个微博相当火热——一位小朋友患了尤文氏肉瘤,骨头取出来之后,液氮超低温杀灭癌细胞,又重新放回体内……

目前该微博转发评论数上万,点赞3万!

许多网友惊呼,这是医学的进步,赞叹医学的伟大,但也提出了不少疑问,诸如骨头放回体内还会继续生长和自行修复吗?

回答这些问题之前,我们先来说说什么是尤文氏肉瘤

尤文氏肉瘤是起源于骨髓间充质的恶性肿瘤,以小圆形细胞为主要结构,是一种低分化的恶性肿瘤。它占所有原发性骨肿瘤的6%~8%,是儿童和青少年最常见的恶性原发性骨肿瘤。

对于患病儿童来说,如果选择截肢来挽救生命,将永远失去下肢,对生活、心理产生巨大影响。常规的保肢技术多为,肿瘤假体的关节置换,同种异体骨的移植关节成形术及骨延长术。

至于肿瘤杀灭后回植肿瘤段骨,在亚洲一些国家较为流行,常规采用放射性照射、高压蒸汽灭菌和巴氏消毒等方式处理,而超低温冷冻杀灭肿瘤细胞也是其中的一种方式,留下的是较完整的骨骼结构。

上述10岁儿童就采用了液氮超低温杀灭肿瘤骨段,再将骨骼原位回植至肢体内,这样有效的避免了肿瘤的再生,也不会有排异反应问题。

再看一眼这根骨头——

图片来自微博@普外科曾医生

很多网友会问液氮怎么杀死肿瘤细胞的?被灭活的骨断回植到体内还能再活吗?还能生长吗?

液氮的温度达到-196度,它通过冰晶和细胞脱水的方式来杀灭肿瘤细胞,在-196℃的液氮中仅需20分钟浸泡,即可杀灭所有肿瘤细胞,而且不明显破坏骨诱导性,被浸泡后的肿瘤段骨经过复温就可以回植了,这种用液氮处理肿瘤骨段的方法早在1962年就有人报道并逐渐应用于临床。

骨段被杀灭肿瘤细胞后回植至体内,可以选择大段的移位骨膜带血管移植包裹骨段,也可以采用带血管蒂的腓骨段同步移植,这样骨段可以得到有效的血液滋养,骨骼进行骨化爬行替代,滋养血管长入骨骼腔内同样可以再生长。当然也存在此段骨骼生长减慢的可能性,当孩子年龄增大,逐渐趋于成年,也可以根据肢体短缩的长度,采用骨延长术来纠正下肢长度,以达到完美的肢体恢复。

孩子在得到有效的手术治疗及术后的抗肿瘤治疗后,恢复了行走和骑行的功能,如果对后期治疗反应好,转移瘤的治疗效果明确,五年生存率可高达80%。

这种方法最大的好处是价格低廉,而且对骨诱导性的破坏极低,是自体骨回植不存在排异反应,骨骼的生物学强度也无明显改变。

当然,也有部分骨科专家对此技术持存疑态度:

冷冻后的骨骼能否存活:一段骨骼被取出后,其滋养的血管和周围自主已经被分离破坏,这种离体骨骼再次植入体内能否存活,值得关注。

冷冻后是否会失去原有的功能:骨骼经过了液氮冷冻后,就像一根枯树一样,难以起到应有的功能。

现代科技已经有成熟的替代办法了:许多人不愿意失去自己“原装”的器官,这是可以理解的,但在现代科技如此发达的情况下,人工的关节和假体,以及3d打印技术是完全可以替代“原装”骨骼的,我们有什么理由不利用现代的科学技术成果呢?!

当然,任何一种治疗方法也有它的缺点,并不能完美的替代所有的手术方式,因此选择合适的病例采用此种方式需要进一步的科学研究。

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